Biodata

Nama Lengkap

Jenis kelamin

Laki-Laki Perempuan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Agama

--pilih agama-- Islam Kristen Katholik Hindu Budha Konghucu

No Identitas / KTP

Alamat Email

Jenis Tinggal

-- Pilih Jenis Tinggal -- Bersama orang tua Wali Kost Asrama Panti asuhan Lainnya

Alat Transportasi

-- Pilih Alat Transportasi -- Jalan kaki Angkutan umum/bus/pete-pete Mobil/bus antar jemput Kereta api Ojek Andong/bendi/sado/dokar/delman/becak Perahu penyeberangan/rakit/getek Kuda Sepeda pancal Sepeda motor Mobil pribadi Lainnya

Informasi OrangTua

Ayah

Nama Ayah

NIK Ayah

Tgl Lahir Ayah

Pendidikan Ayah

-- Pilih Jenjang -- Tidak sekolah PAUD TK / sederajat Putus SD SD / sederajat SMP / sederajat SMA / sederajat Paket A Paket B Paket C D1 D2 D3 D4 S1 Profesi Sp-1 S2 S2 Terapan Sp-2 S3 S3 Terapan Non formal Informal Lainnya

Pekerjaan Ayah

-- Pilih Pekerjaan -- Tidak bekerja Nelayan Petani Peternak PNS/TNI/Polri Karyawan Swasta Pedagang Kecil Pedagang Besar Wiraswasta Wirausaha Buruh Pensiunan Sudah Meninggal Lainnya

Penghasilan Ayah

-- Pilih Penghasilan -- NOL Kurang dari Rp. 500,000 Rp. 500,000 - Rp. 999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999 Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000 Lebih dari Rp. 20,000,000

Ibu

Nama Ibu Kandung

NIK Ibu

Tgl Lahir ibu

Pendidikan ibu

-- Pilih Jenjang -- Tidak sekolah PAUD TK / sederajat Putus SD SD / sederajat SMP / sederajat SMA / sederajat Paket A Paket B Paket C D1 D2 D3 D4 S1 Profesi Sp-1 S2 S2 Terapan Sp-2 S3 S3 Terapan Non formal Informal Lainnya

Pekerjaan ibu

-- Pilih Pekerjaan -- Tidak bekerja Nelayan Petani Peternak PNS/TNI/Polri Karyawan Swasta Pedagang Kecil Pedagang Besar Wiraswasta Wirausaha Buruh Pensiunan Sudah Meninggal Lainnya

Penghasilan ibu

-- Pilih Penghasilan -- NOL Kurang dari Rp. 500,000 Rp. 500,000 - Rp. 999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999 Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000 Lebih dari Rp. 20,000,000

Informasi Wali (bila ada)

Nama wali

Tgl Lahir wali

Pendidikan wali

-- Pilih Jenjang -- Tidak sekolah PAUD TK / sederajat Putus SD SD / sederajat SMP / sederajat SMA / sederajat Paket A Paket B Paket C D1 D2 D3 D4 S1 Profesi Sp-1 S2 S2 Terapan Sp-2 S3 S3 Terapan Non formal Informal Lainnya

Pekerjaan wali

-- Pilih Pekerjaan -- Tidak bekerja Nelayan Petani Peternak PNS/TNI/Polri Karyawan Swasta Pedagang Kecil Pedagang Besar Wiraswasta Wirausaha Buruh Pensiunan Sudah Meninggal Lainnya

Penghasilan wali

-- Pilih Penghasilan -- NOL Kurang dari Rp. 500,000 Rp. 500,000 - Rp. 999,999 Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999 Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999 Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000 Lebih dari Rp. 20,000,000

Informasi Alamat Asal

Provinsi

Kabupaten / Kota

Kecamatan

Desa

Dusun

Jalan

Kodepos

RT / RW

No Telp / HP

INFORMASI PENDIDIKAN SEBELUMNYA

Asal SMU

Propinsi

Kabupaten / Kota

Nama Sekolah

PILIHAN PROGRAM STUDI

Pilihan 1 --pilih jurusan-- S1 Akuntansi S1 Manajemen Pilihan 2 --pilih jurusan-- S1 Akuntansi S1 Manajemen